どんな腰痛は病院へ？危険な腰痛（レッドフラッグ）の見分け方

「この腰痛、鍼灸に行っても大丈夫？それとも病院？」——腰痛の多くは命に関わるものではありませんが、まれに、まず医療機関での確認が必要な「危険な腰痛」があります。安全にケアを選ぶために、藤沢の鍼灸院が見分け方の目安をまとめました。

腰痛の多くは心配ない。でも見逃せないサインがある

腰痛のおよそ85%は、画像で原因を特定しにくい「非特異的腰痛」とされ、その多くは深刻な病気ではありません^[1]。ただし、ごく一部に、がん・感染・骨折・神経の圧迫など、先に医療機関での確認が必要な腰痛が隠れていることがあります。これらを見分けるための目印が「レッドフラッグ（危険信号）」です。

まず病院へ：危険な腰痛のサイン

これらに当てはまる場合は、鍼灸やマッサージより先に、整形外科などの医療機関を受診してください。原因の確認が何より大切です。

とくに緊急：馬尾症候群

次の症状がそろう場合は、「馬尾症候群」という緊急の状態のことがあります。腰の神経の束（馬尾）が強く圧迫されて起こり、時間との勝負で手術が必要になることがあります。

• 両脚のしびれ・脱力が進む
• おしり〜股のまわり（会陰部）の感覚が鈍い・しびれる
• 尿が出にくい・もれる、便の失禁

⚠ これらがそろう場合は、すぐに救急外来・整形外科を受診してください。鍼灸で様子を見てはいけないサインです。

こんな腰痛は鍼灸を検討できます

一方で、上記の危険なサインがなく、検査で大きな異常が見つからない腰痛（非特異的腰痛）は、鍼灸が力を発揮しやすい領域とされています。米国内科医師会の診療ガイドラインでも、慢性腰痛の非薬物療法として鍼治療が推奨されています^[2]。

また、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症などと診断された場合も、整形外科での診断・治療を前提に、鍼灸は保存療法の補助として関わることができます。詳しくは藤沢で腰痛の鍼灸なら（総合ガイド）をご覧ください。

藤沢で腰痛の鍼を受けるなら

当院（藤沢）では、初回のカウンセリングで、まず危険なサインがないかを確認します。医療機関の受診が必要と考えられる場合は、無理に施術せず受診をおすすめします。そのうえで、鍼灸の対象となる腰痛には、腰・お尻・体幹まで全身を診て、痛みにくい状態を身体から整えます。医療を否定せず、整形外科の治療と連携できる立ち位置を大切にしています。

よくある質問

※本記事は一般的な情報提供であり、診断・治療を保証するものではありません。効果には個人差があります。本記事のレッドフラッグに当てはまる腰痛、とくに進行する脚の麻痺・排尿排便の異常（馬尾症候群）は、緊急の対応が必要なことがあります。すぐに医療機関を受診してください。お薬の調整は主治医とご相談ください。

監修：中澤 和巳（あん摩マッサージ指圧師・臨床10年）