脊柱管狭窄症とは｜原因・症状・3つのタイプ（間欠性跛行をわかりやすく）

「脊柱管狭窄症って、そもそもどんな状態？」——この記事では、藤沢の鍼灸院が、脊柱管狭窄症の原因・症状・タイプを、間欠性跛行という特徴的なサインとあわせてわかりやすく解説します。診断・治療は整形外科が基本で、鍼灸は保存療法の補助という立場からのご案内です。

脊柱管狭窄症とは（原因）

背骨（腰椎）の中には、脳から続く神経の束が通る脊柱管というトンネルがあります。加齢とともに、椎間板の変性・骨の変形（骨棘）・靭帯の肥厚（黄色靭帯の肥厚）などが起こると、このトンネルが狭くなり、中を通る神経が圧迫されます。これが脊柱管狭窄症です。中高年に多く、腰を反らす姿勢で狭くなり、前かがみで広がるのが特徴です。だから、前かがみやカートを押すと楽になり、背筋を伸ばして歩くとつらくなります。

特徴的な症状「間欠性跛行」

間欠性跛行（かんけつせいはこう）は、脊柱管狭窄症のもっとも特徴的なサインです。「しばらく歩くと、脚（お尻〜太もも〜ふくらはぎ）にしびれ・痛み・だるさが出て歩けなくなり、前かがみで少し休むとまた歩ける」をくり返します。進むと、歩ける距離がだんだん短くなっていきます。自転車は前かがみ姿勢なので比較的こげる、というのも典型的な特徴です。

3つのタイプ（馬尾型・神経根型・混合型）

① 神経根型

片側の神経の根（神経根）が圧迫されるタイプ。片脚のしびれ・痛みが中心で、坐骨神経痛のように出ます。3つのなかでは比較的、保存療法で経過をみやすいタイプとされます。

② 馬尾型

神経の束（馬尾）が広く圧迫されるタイプ。両脚のしびれ・脱力、会陰部（おしり・股間）のしびれ、排尿・排便の異常などが出ることがあります。進行する場合は手術が検討されるタイプで、注意が必要です。

③ 混合型

神経根型と馬尾型の症状が両方あらわれるタイプです。

※タイプの判断は整形外科での診察・画像検査によります。とくに馬尾型で症状が進む場合は、早めの受診が大切です。

治療の考え方と、鍼灸の位置づけ

脊柱管狭窄症は、まず保存療法（運動療法・生活指導・薬物療法・神経ブロックなど）から始めるのが一般的です。進行する神経症状や、日常生活に大きな支障がある場合に手術が検討されます。鍼灸は、この保存療法を過ごしやすくする補助として、脚のしびれ・痛みや腰・お尻・脚のこわばりに関わります。詳しくは脊柱管狭窄症に鍼灸は効果ある？、東洋医学の体質からの見方は東洋医学でみる脊柱管狭窄症の4タイプをご覧ください。

よくある質問

※本記事は一般的な情報提供であり、診断・治療を保証するものではありません。効果には個人差があります。脊柱管狭窄症は整形外科での診断・治療が基本です。進行する脚の脱力・麻痺、排尿排便の障害、会陰部のしびれを伴う場合は、すぐに医療機関を受診してください。

監修：中澤 和巳（あん摩マッサージ指圧師・臨床10年）