東洋医学からみたうつ（鬱証）｜証のタイプと鍼灸

東洋医学は、うつをどうとらえるのか

気分が晴れない、何もする気が起きない、眠れない、身体がだるい。こうしたつらさは、決して甘えでも怠けでもありません。心と身体が支えきれないほどのものを抱えているサインとして受けとめる必要があります。まずお伝えしたいのは、うつ・抑うつの治療の主軸は精神科・心療内科などの医療機関だということです。鍼灸はその治療に代わるものではなく、通院を続けながら身体のつらさを整えていく補助にあたります。

そのうえで、東洋医学には独自の見方があります。東洋医学では、うつを「鬱証（うつしょう）」と呼び、大きく二つの方向からとらえます。ひとつは気のめぐりの停滞、もうひとつは心身を養い支える力の消耗です。同じ落ち込みでも、その方の身体の状態によって見立て（証）が変わり、身体へのアプローチも変わってきます。

気のめぐりが停滞するタイプ

強いストレスや我慢が続くと、東洋医学でいう「気」のめぐりが滞りやすくなります。この停滞が土台になるタイプです。

• 肝気鬱結（かんきうっけつ）…気のめぐりが停滞した状態。気分がふさぐ、ため息が多い、胸やわき、みぞおちが張って重苦しい、首肩こりを感じやすい、といったかたちであらわれることがあります。
• 気鬱化火（きうつかか）…停滞した状態が長引き、熱に転じたイメージのタイプ。いらいら、のぼせ感、寝つきの悪さ、口の渇きなど、こもった熱のようなつらさを伴いやすいとされます。
• 気滞痰鬱（きたいたんうつ）…気の停滞に、身体にたまった停滞物（痰）が絡んだ状態。のどのつかえ感、頭が重い、身体が重だるい、といった感覚を訴える方がいます。

これらは、緊張で肩に力が入り続けているような「めぐりのつまり」を身体からゆるめていくことが、ひとつの手がかりになると考えます。

心身を養う力が不足するタイプ

停滞が続いたり、疲れが積み重なったりすると、今度は心身を養い支える力そのものが消耗していきます。

• 心神失調・心脾両虚（しんしんしっちょう・しんぴりょうきょ）…心と身体を養う力が不足した状態。眠りが浅い、動悸のような感覚、食欲が出ない、疲れやすい、気力がわかないなど、エネルギー不足を思わせるつらさが目立ちやすいとされます。
• 肝腎陰虚（かんじんいんきょ）…長い疲れの果てに、身体をうるおし支える力が深く消耗したタイプ。ほてり、寝汗、めまい感、耳鳴り、腰やひざの重さなど、芯から乾いて消耗したような状態としてとらえます。

このタイプでは、めぐりをゆるめるだけでなく、消耗した身体をやさしく養い、休める土台づくりを大切に考えます。

鍼灸でできること・できないこと

鍼灸は、こうした見立てをもとに、こわばった首肩や背中、めぐりの滞りやすい部位、身体を養う力にかかわる部位などにやさしくアプローチし、身体のつらさを整え、支えることをめざします。眠りや身体のだるさ、緊張のつらさといった身体面から、少しでも楽に過ごせる時間を増やしていくお手伝いです。

一方で、鍼灸はうつそのものを治すものではなく、医療の代わりにもなりません。効果には個人差があり、結果を保証するものではありません。お薬は自己判断で減らしたり中止したりせず、必ず主治医とご相談ください。気分の落ち込みが強い、眠れない日が続く、「消えてしまいたい」といった気持ちがあるときは、まず医療機関にご相談ください。躁のような高ぶりが出てきた場合なども、主治医に伝えることが大切です。

より詳しい考え方はうつと鍼灸の総まとめで、身体のつらさとの関わりはうつと身体症状のページでもご紹介しています。

監修：中澤 和巳（あん摩マッサージ指圧師・臨床10年）

※この記事は一般的な情報提供であり、診断・治療に代わるものではありません。うつ・抑うつの治療は医療機関が主軸です。効果には個人差があり、結果を保証するものではありません。お薬は自己判断で中止せず、主治医とご相談ください。